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东方网通讯员陈霞琼、肖鑫
、记者刘轶琳4月14日报道:74岁老人骑自行车意外撞伤后
，看似仅受轻伤，实则体内肝脏破裂引发大出血 ，累计总失血量高达7000毫升（相当于全身血液的1.5倍） 。日前，同济大学附属上海市第四人民医院创伤中心通过警医急救联动、多学科协作和精准救治
，快速完成从诊断到手术的全流程抢救，最终将王老伯（化名）从死亡线上拉回 ，转至普通病房。这场“生死竞速 ”的抢救
，不仅展现了现代化创伤救治体系的高效，也为严重创伤患者提供了救治范本
。

据了解 ，2月底
，王老伯骑自行车时，不慎撞上路缘石摔倒 ，表面仅见轻微擦伤
，尚能自主坐起。然而，宝山交警在现场发现其面色逐渐苍白 ，当即启动宝山120优先调度 。转运途中
，王老伯血压骤降，意识逐渐模糊
。救护车飞驰至上海四院的同时 ，院前急救信息已实时传至该院，急诊科提前进入应急状态。王老伯送到上海四院时已陷入昏迷
，该院急诊一科马林浩主任携段立伟医生团队带领创伤救治小组，立即着手液体复苏 ，完成气管插管 。6分钟内
，完成床旁超声初筛，锁定腹腔大出血
。36分钟内 ，通过增强CT精准定位肝右叶破裂口。该院肝胆外科 、创伤骨科
、放射科和急诊科等多个科室专家同步集结
，CT室现场联合读片后决定“直入手术室
” 。

手术中，该院肝胆外科团队发现王老伯肝脏严重碎裂 ，肝内血管、胆管多处断裂
。主刀医生 、肝胆外科主任宋振顺迅速实施右肝动脉结扎及破损修复
，同时启用自体血回输技术，回收并回输2000余毫升自体血 ，输血科同步调配6000毫升成分血支持
，手术得以顺利完成。宋振顺介绍：“严重肝损伤死亡率达30%至50%，合并严重失血性休克时死亡率更高 。王老伯术中的肝脏损伤严重 ，出血量大且快，救治难度很大
，目前他病情不断向好，要归功于抢救及时 ，手术恰当
，多科协作
。”

术后，王老伯转入重症医学科 ，该科主任方宗平团队彻夜持续守护他
，并实时监测
、动态评估凝血功能，规避创伤后凝血障碍 ，精准实施滴定治疗
，稳定内环境，成功预防并发多器官功能衰竭。

在呼吸管理方面 ，该院重症医学科呼吸管理团队以个体化策略为核心
，结合床旁肺超声、血气分析 、肺顺应性监测等手段，精准设定通气参数 ，合理应用自主呼吸训练和间歇自主呼吸试验（SBT），动态评估脱机时机 。王老伯病情稳定后
，团队在充分评估呼吸储备和气道保护能力的基础上，精准实施拔管操作 ，确保拔管安全顺利
，为后续康复锻炼顺利展开打下坚实基础。

“此次王老伯的成功抢救，主要得益于四院创伤中心构建的‘警-医-急救’三方联动协作 ，同时院内多学科专家协作支持
，为他筑牢了生命防线
。 ”据马林浩介绍，首先是院前预警。宝山交警与宝山120实时共享伤情 ，实现“医生等患者
” 。其次是极速诊断
。床旁超声与增强CT“双保险”锁定出血源。第三是创伤控制复苏 。麻醉与围术期医学科团队通过操作目标导向液体治疗维持循环稳定
，实施创伤控制复苏
。第四是微创干预。术后，王老伯出现胆瘘时 ，肝胆外科团队通过ERCP-ENBD微创技术完成救治闭环 。??

四院副院长陈舜杰表示：“面对王老伯如此危重的创伤病例
，多学科无缝协作是成功的关键
。从事故现场到120急救，从急诊抢救到外科干预 ，再到重症监护器官功能支持，每个环节的精准衔接
，最终为他赢得了生机。近年来，上海四院创伤中心救治危重创伤不断积累成功经验 。该中心已与虹口警方
、宝山警方及120急救中心建立长效协作机制 ，形成‘现场预警-快速转运-多学科救治’的完整链条
。 ”