安装程序教程“微乐陕西麻将开挂神器”(原来真的有挂)

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【央视新闻客户端

一边是“金字塔尖 ”儿科医院“一号难求”，一边是一些基层医院遭冷遇

儿童就医“分级诊疗
”难在哪？

今年全国两会期间 ，国家卫生健康委主任雷海潮表示，要通过优化公立医院薪酬制度改革等方式
，补足医院包括儿科在内的多个短板弱项专业的发展，壮大和改善医务服务队伍
。

但不可否认 ，儿童医疗服务供需矛盾依然存在
，特别是每到儿童季节性疾病高发期，这一问题尤为突出。一方面 ，掌握优质医疗资源的“金字塔尖”儿童专科医院 、儿科“一号难求 ”
，医生超负荷工作；另一方面，一些基层医院却遭冷遇 。儿童就医“分级诊疗
”真正落地 ，任重道远
。

有的儿科医生超负荷工作

“当天大概接诊了20多位患儿。”2月末的一天
，首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称首都儿研所)呼吸内科副主任医师李正莉难得“轻松 ”了一日 。下班后稍做休息，她就开始准备晚上的学术交流视频会议。

李正莉的普通门诊号平均每天70个 ，高峰时段每天能看80个病人
，门诊量月均达1200人到1300人
。“春节那个月病人最少，门诊量也有900多人。
”

作为三甲儿童医院的儿科医生 ，李正莉和同事们几乎是超负荷工作 。每周除了有5到6个工作日的日常门诊，还要上夜班
，以及“经常支援急诊夜班”
。

“儿童呼吸科全年没有‘淡季’。 ”李正莉告诉记者，她所在的科室 ，几乎是首都儿研所最忙的科室之一 。“不仅门诊医生忙
，病房医生更是24小时手机开机待命
。
”

同在首都儿研所工作的武玉睿是胸部及肿瘤外科主任，他每天主刀多场外科手术 ，工作同样繁忙且充满压力与挑战。“这台是个小手术
，后面还有一台肾肿瘤手术 。”武玉睿在两台手术间隙，接受了《工人日报》记者采访
。他说 ，时间最长的一台手术用了22个小时。

“手术难度不能用时长来衡量
，还要看复杂度 。有的手术可能只有两三个小时，但过程复杂
、技术要求高 ，还要应对各种突发状况
。 ”武玉睿说。

多因素导致儿科医生短缺

儿科医生短缺是儿童医疗服务供给面临的普遍问题 。据国家卫健委数据
，全国儿科医师数量虽然从2015年的11万人增加到2024年的20.58万人，增长了74.4% ，但仍存在较大缺口。

武玉睿到北京工作前，曾在山东省济南市儿童医院工作多年
。1994年大学就读于青岛医科大学前身——青岛医学院的他
，曾是该学院最后一届本科儿科专业的医学生。1999年，教育部调整《普通高等学校本科专业目录》 ，取消儿科学专业
，全国多数医学院都是到研究生阶段才细分儿科专业 。

随着儿科医生紧缺日益受到社会广泛关注，2016年 ，我国儿科本科专业停招17年后
，多所高校恢复了儿科学本科专业招生
。

“儿科医生诊疗工作难度大、工作压力大 、收入相对低，导致职业吸引力不足 ，儿科医生的培养和招聘难度也较大。
”在李正莉医生看来
，儿科医生工作现状中的几个“难”，是影响儿科医生人才培育与招聘的重要因素 。

“儿童不是成人的缩小版 ，儿科也不是内科的简化
。 ”李正莉说
，“儿童疾病谱比成人广，有些疾病是儿童独有 ，有些成人疾病儿童也会得。”此外，儿童处于生长发育的动态过程
，许多指标和用药有别于成人，这都增加了儿童疾病的诊疗难度 。

诊断难之外 ，还有沟通难
、检查难
。儿童与成人不同
，特别是婴幼儿，无法用语言清楚地表达自己的症状。“此外 ，还有用药难 。
”李正莉说
，“国内包括国际，儿科用药存在缺口 ，很多适症药写了成人用法与用量
，儿童则‘酌情减、慎用 、遵照医嘱’，增加了儿童用药的难度”
。

推动基层医疗机构提升儿科诊疗能力

为补齐儿科服务短板 ，国家卫健委提出2025年将“全国二、三级公立综合医院均提供儿科服务 ”纳入为民服务的实事项目。

李正莉说
，理想的状态是“分级诊疗
” 。“感冒发烧等儿童常见病，由基层医院承担 ，缓解分流压力；三甲儿童医院则集中精力突破疑难杂症。”

连日来，记者走访了北京各儿童专科医院及部分三甲综合医院儿科
，很多患儿来自北京周围省份和地区
。除了部分重症患儿外，就诊患者中 ，普通感冒及病毒感冒发烧等患儿也不在少数。

武玉睿表示
，摆在面前的一个最现实的问题是患儿家属对基层医院的信任问题 。不过，国家卫健委已采取多项措施 ，如推动基层医疗机构提升儿科诊疗能力；通过互联网医疗平台和远程医疗服务
，部分乡村地区的儿童医疗服务更加便捷；“分级诊疗 ”制度逐渐落实
。

“基层儿科在提升诊疗水平的同时，还要规范诊疗过程等。
”曾到北京周边某省一县医院儿科支援的李正莉说 。她还建议 ，加强全科医生的儿科培训
。“社区医院医生多数是全科医生
，有必要增加其到儿童专科医院培训的机会。”

北京社科院副研究员王鹏认为，随着新技术出现 ，AI赋能儿科医生成为可能 。“AI儿童医生在儿童医疗健康服务中具有广阔的应用前景
，可以在技术
、应用、法律法规等方面不断完善和优化，提高其可靠性和接受度
。 ”