质子治疗是目前最先进的放射治疗技术之一。放射治疗是一种利用放射线杀灭癌细胞的治疗方法 ，它和手术 、药物（如化疗
、靶向和免疫药物）并称为抗肿瘤治疗的“三驾马车 ” 。而使用质子射线去杀灭癌细胞的放射治疗就称之为质子治疗
。

质子治疗如何发挥杀癌作用？

质子治疗需要依靠一套复杂的设备来完成。首先
，通过设备中的离子源，将氢原子的外层电子剥离 ，得到氢原子核
，也就是“质子
” 。接着，这些质子会被加速器加速到接近光速的70% ，形成高能量的“质子射线”
。随后
，这些质子射线会通过治疗设备的机头，精准投射到患者体内的肿瘤位置。

质子射线的独特之处在于它可以轻松穿透人体的表层组织 ，但在到达肿瘤部位时，会迅速释放出大量能量（这被称为“布拉格峰 ”效应） 。这种能量释放就像“定向爆破
”
，能够有效杀死肿瘤细胞，同时将对周围健康组织的伤害降到最低 ，从而实现精准、高效的治疗效果
。

质子治疗的优势是什么？

质子治疗相比传统的X射线放疗
，最大的优势在于精准度高和副作用少。质子射线可以像激光一样，精确地瞄准肿瘤 ，将能量集中在肿瘤内部
，而不伤害肿瘤后面的正常组织 。这种特性特别适合治疗那些靠近重要器官的肿瘤，比如脑部 、脊髓和眼睛附近的肿瘤。对于儿童来说 ，因为孩子的身体还在发育
，质子治疗能减少辐射对他们正常组织的影响，降低长期副作用和未来患其他癌症的风险
。质子治疗还能提供更高的治疗剂量 ，更有效地杀死肿瘤细胞
，同时减少对正常组织的辐射，这对难治或复发的肿瘤患者特别重要。它在降低长期并发症风险方面也表现出色 。比如 ，乳腺癌患者接受质子治疗时，可以显著减少对心脏和肺部的辐射损伤
。总的来说
，质子治疗不仅精准
、安全，还能减少长期的并发症风险 ，特别适合需要保护重要器官或长期存活的患者。

质子治疗适合治疗哪些疾病？

据国际权威文献估计
，适合放射治疗患者几乎都能从质子治疗中获益，其中15%-50%的患者从质子治疗中获益显著（约170万例） 。传统来讲 ，儿童肿瘤、头颈部肿瘤 、中枢神经系统肿瘤
，既往接受过放疗的再程放疗患者更适合用质子治疗，因为他们对正常脏器保护要求更高
。但是随着技术的进步 ，质子也逐渐扩展到发病率更高
，对远期毒性要求更高的患者，包括乳腺癌
、前列腺癌、肺癌 、食管癌、淋巴瘤
、直肠癌、肝癌等等。但是现在往往存在一个误解 ，质子治疗这么厉害的技术
，一定有“起死回生”之效，要用在那些晚期没什么治疗办法的患者 ，进行“绝地反击 ” 。但是，恰恰相反
，质子治疗用在早期，用在可治愈的患者身上 ，才能发挥更好的作用
。所谓好钢用在刀刃上。

质子治疗贵吗？

质子治疗的费用确实比传统放疗贵得多
，在全球范围内都属于高端治疗手段 。根据统计，不同国家的质子治疗费用差异较大 ，比如西班牙大约需要7.3~9.3万美元
，泰国为2.2~7万美元，以色列约10万美元 ，英国为12~18万美元
，美国则高达15~20万美元
。在中国，质子治疗的费用根据医院和地区有所不同 ，目前每个疗程的费用通常在17万到29.5万元之间。例如
，上海瑞金医院的费用约为17万元，而广州泰和肿瘤医院接近30万元 。尽管费用较高 ，但随着国产质子设备的研发和应用，治疗成本正在逐步下降
，同时各地也在通过多种补贴和报销手段，帮助患者减轻经济负担。

虽然质子治疗尚未全面纳入国家医保 ，但部分地区和机构已经推出了多种费用减免方式
。例如
，全国多个省市推出了普惠型商业医保，如上海的“沪惠保
” 、宁波的“甬宁宝”
、辽宁的“辽惠保 ”等 ，这些保险将质子治疗纳入保障范围。此外
，一些高端商业保险（如平安、友邦 、人寿等）也覆盖了质子治疗费用，患者可以提前确认具体条款 。与此同时 ，部分医院还联合慈善基金会为贫困患者提供资助
，比如上海瑞金医院的“广慈基金”，这些措施都让质子治疗逐步变得更加可及
。

质子治疗费用为什么会这么贵？

质子治疗昂贵的原因在于设备和技术成本极高。质子治疗装置的价格通常在2至5亿元人民币之间 ，是传统直线加速器价格的十倍以上 。此外
，这种精密设备的维护保养费用也非常高昂，每年的维护成本可能接近一台直线加速器的售价
。质子治疗需要复杂的技术支持和专业团队进行操作和维护 ，这进一步增加了成本。

为让更多中国患者能用得上
、用得起质子治疗，我国从2012年开始自主研发质子治疗设备 。这项工作整合了中科院上海应用物理研究所、上海高等研究院 、上海艾普强粒子设备有限公司和上海瑞金医院等多方力量
，历经近十年技术攻关，2022年9月 ，国产质子治疗设备正式上市
。这一突破不仅打破了欧美技术垄断
，也为降低质子治疗费用
、惠及更多患者铺平了道路。

质子治疗是怎么发展起来的？

质子治疗的历史可以追溯到二战时期的“曼哈顿计划
” 。当时，为了制造原子弹 ，科学家们开发了回旋加速器
，这种装置后来成为质子治疗的核心技术之一
。1946年，“曼哈顿计划”中负责回旋加速器的科学家Robert R. Wilson首次提出 ，可以利用加速后的质子束用于医疗。这一设想为质子治疗奠定了理论基础 。尽管概念早已提出
，质子治疗的技术发展却相对缓慢。1954年，美国劳伦斯伯克利国家实验室完成了世界首例质子治疗的临床尝试 ，但此后数十年间
，质子治疗主要停留在实验室研究阶段，直到1992年 ，全球首家临床质子治疗中心——美国罗玛琳达大学质子治疗中心成立，才标志着这一技术进入实际应用
。中国在质子治疗领域起步较晚
，但近年来发展迅速。2022年，我国首台自主研发的质子治疗装置正式获批上市 ，目前全国已有49家质子治疗中心处于运营、建设或规划中
，其中7家已正式运营 。尽管起步较晚，中国的质子治疗正以快速发展的态势 ，逐步缩小与国际的差距
。

我国目前有哪些医院提供质子治疗？

目前
，我国的质子治疗技术正在快速发展，已有多家医疗机构投入运营或建设相关中心。在内地 ，已有7家医院正式运营质子治疗中心
，包括上海交通大学医学院附属瑞金医院 、山东省肿瘤防治研究院
、河北一洲肿瘤医院、淄博万杰肿瘤医院 、安徽省立医院（合肥离子医学中心）、广州泰和肿瘤医院，以及华中科技大学同济医学院附属同济医院；在台湾省 ，目前有4家质子治疗中心对外开放
，包括林口长庚
、高雄长庚、台北医学大学台北癌症中心，以及中国医药大学附设医院的质子治疗中心；香港也有一家质子治疗中心 ，位于养和医院东区医疗中心 。这些中心分布在全国多个区域，为患者提供了更便捷的治疗选择
。这些质子治疗机构的建设和运营
，不仅提升了我国肿瘤治疗的技术水平，也为更多患者带来治愈的希望。

质子治疗的流程是怎样的？

质子治疗的流程从适应症评估开始 。医生会根据患者的病情做全面检查 ，确认肿瘤的类型 、大小和位置
，以及患者的整体健康状况，判断是否适合接受质子治疗
。如果适合 ，就进入治疗前的准备阶段。

在准备阶段
，为了确保治疗的精准性，患者需要通过固定装置（如头罩或体模）保持稳定体位 ，并进行CT
、MRI或PET扫描
，获取肿瘤的三维图像 。这些数据会被用来设计个性化的治疗计划，确保质子束精准作用于肿瘤 ，同时尽量减少对周围健康组织的影响
。

正式治疗时
，患者按照定位要求躺在治疗床上，治疗设备会将质子束精准送达肿瘤部位。整个过程无痛 ，患者只需保持静止即可 。疗程通常持续一到几周，每周治疗五天
，具体时间根据肿瘤类型和治疗目标而定。

治疗结束后，医生会安排定期随访 ，通过影像检查和体检评估效果
，并监测可能的副作用，确保患者的长期健康和治疗效果
。

作者：曹璐 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科