“医生
，我家孩子比同学矮半个头，是不是发育有问题？ ”

“每天逼孩子跳绳1000个 ，为什么还是不见长高？
”

“听说打生长激素能长高，我家孩子能用吗？”

在儿科门诊
，关于孩子身高的咨询几乎每天都在重复上演。《2024儿童身高现状报告》揭示了一个矛盾现象：虽然绝大多数家长都希望孩子长高，但仅有13%的家长采取了科学有效的身高管理措施
。这种认知与实践的差距 ，导致不少家长陷入盲目增高的误区。事实上
，儿童身高不达标既可能是某些疾病的预警信号，也可能是家长过度焦虑的表现 。本文将系统解析"矮小"的真相 ，并提供科学合理的干预方案
。

一
、什么是矮小？

首先
，我们需要明确什么是矮小。医学上，矮小指的是身高低于同年龄、同性别 、同种族儿童的平均身高-2个标准差（SD）或者第3百分位（P3） 。通俗地讲 ，100位同年龄
、同性别、同种族的孩子
，身高数值从小到大排列，前2名就是“低于第三百分位 ” ，就是矮小症了
。例如
，8岁男孩的身高如果低于120厘米，就需要引起警惕。

二 、矮小背后隐藏的真相

正常的生长过程是遗传
、营养、代谢 、环境和内分泌等多因素相互作用的结果 。

1.遗传因素：“龙生龙 ，凤生凤
”的说法在身高上确有道理，但并非绝对
。如果父母都不高
，孩子确实可能面临身高挑战。例如，女生的遗传身高=（父亲身高+母亲身高）/2-6.5；男生的遗传身高=（父亲身高+母亲身高）/2+6.5 。如果不经干预 ，孩子的身高大都落在遗传身高加减5cm的范围内
。但这里有个关键点：遗传决定的是身高范围
，而不是固定数值，且存在个体差异。如果孩子通过科学管理 ，则可能达到遗传潜力的上限 。

值得注意的是
，有些特殊遗传疾病会直接影响身高，如特纳综合征（女孩）
、努南综合征等。这些疾病往往伴有其他特征 ，如颈蹼、特殊面容等
，需要专业医生识别
。

2.营养因素：营养如同原料，是生长发育的物质基础 ，合理的营养摄入对于儿童的健康成长至关重要。在门诊遇到过一个6岁男孩
，特别挑食，主要靠零食度日 。检查发现他不仅身高落后 ，还有轻度贫血和维生素D缺乏
。经过3个月的饮食调整和营养补充，他的生长速度明显提升。对儿童身高增长关键的营养素有蛋白质
，它是骨骼和肌肉的"建筑材料"，鸡蛋 、牛奶、鱼肉都是优质来源 。还有锌元素 ，缺乏会导致味觉减退
、食欲下降
，进而影响生长发育
。

3.内分泌因素：体内的激素水平，比如生长激素、甲状腺激素 、性激素共同调节着生长发育。生长激素是促进骨骼生长的关键激素 ，其分泌不足会导致生长迟缓 。甲状腺激素则影响新陈代谢
，缺乏时也会影响身高
。性激素在青春期大量分泌，性早熟时 ，骨骺提前闭合
，生长停止。

4.环境因素：长期睡眠不足会减少生长激素分泌；缺乏运动导致生长板刺激不足，减缓骨骼生长；慢性心理压力通过激活HPA轴抑制生长激素通路；环境污染物（如双酚A）可干扰内分泌功能；夜间光污染则可能扰乱睡眠节律和青春期发育时序 。

5.慢性病：慢性病如哮喘
、肾病等长期消耗性疾病 ，会直接影响孩子的生长发育
。例如
，慢性肾病可能导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼健康。

6.社会心理因素：孩子心理状态同样不容忽视 。长期焦虑、抑郁会影响内分泌系统 ，进而抑制生长激素分泌。情绪低落时，也会影响饮食和睡眠
。研究表明
，心理健康的青少年身高增长更为显著。

三 、家长常见误区

误区1：“父母矮，孩子一定矮”

遗传因素约占70% ，但排除其他因素后
，经后天干预（营养
、睡眠、运动），亦可发挥生长潜力 。

误区2：“晚长 ” ，再等等看

真正的“晚长”
，医学名称是体质性青春期延迟，仅占矮小儿童的5% ，多见于男孩
，父母一方存在“晚长
”情况，且诊断需要符合相应条件
。若想当然的只是“等待” ，可能错过干预黄金期！

误区3：“吃钙片就能长高 ”

钙主要强化骨骼
，但不能直接促进生长。维生素D3，可促进钙吸收 ，更重要！不补充维生素D3，单补充钙剂可能引起钙化等问题 。科学补充维生素D3
，需监测血清25-(OH)维生素D水平
。

误区4：“打生长激素会致癌
”

目前无证据表明合理使用生长激素会增加癌症风险，但必须严格遵医嘱 ，并定期监测生长进展和身体健康状况
，尤其对有肿瘤家族史的孩子需特别慎重，因生长激素亦可以使本身已经存在的肿瘤继续生长。科学监测和个体化治疗是关键 ，确保安全有效 。

四 、科学干预：四步助力孩子长高

第一步：专业诊断

针对矮身材儿童
，国内已经有了规范化的诊断流程，包括详细的病史询问
、体格检查、骨龄评估及必要的内分泌检查等
。有些检查在门诊即可完成 ，有些则需要住院完善
，比如生长激素激发试验。最后进行综合评估判断是否存在生长激素缺乏等原因 。

第二步：基础干预

1.营养方案：生长发育期，均衡营养 ，不偏食挑食
。每日有充足的优质蛋白（牛奶 、鸡蛋等）摄入
，补充维生素D3，常规是每日400IU ，限制各类垃圾食品，少吃高糖零食
、饮料等。对于超重或肥胖儿童
，则需要控制能量摄入 。另外，晚餐不宜过饱。

2.睡眠方案：睡前不宜进行兴奋活动 ，晚上不开小夜灯
。建议21:30前入睡
，且保证睡眠充足，每天睡眠时间小学生达到10小时 ，初中生达到9小时
，高中生达到8小时。

3.运动方案：每天至少1小时户外活动，如跳绳、摸高 、打篮球等运动 ，建议循序渐进
，避免过度运动，造成关节损伤 ，尤其是肥胖儿童 。

4.心理支持：保持积极心态
，避免过度压力，家庭氛围和谐均有助于情绪稳定 ，促进身高增长
。

第三步：医疗干预

经过专科医生的诊断和基础干预后，结合目前身高和生长速率等
，排除禁忌证，综合评估是否需要使用生长激素治疗。重要的是要明确 ，生长激素治疗不适用于那些仅出于增高目的而身体健康的儿童
，同时提醒家长切勿轻信非正规机构提供的增高方案 。

第四步：长期管理

平时观察儿童有无不适症状，每月测量身高 ，每3月医院评估
，每6月—1年监测骨龄等，及时调整干预方案 ，确保效果
。

孩子的健康成长远比单纯的身高数字更重要。作为家长
，既要科学关注孩子的生长发育，也要避免陷入身高焦虑的误区 。建议定期监测生长曲线（每年至少4次规范测量） ，发现异常及时就医
，但不必过度干预正常的生长节奏
。记住，每个孩子都有自己的生长轨迹 ，在排除疾病因素后，接纳孩子的独特性
，营造轻松愉快的成长环境，才是帮助孩子发挥最大生长潜能的关键。如有疑问 ，建议咨询专业的儿科内分泌医生
，切勿轻信非正规机构的增高承诺 。

作者：李伟 同济大学附属同济医院儿科