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如果把大脑比作一台精密的机器 ，阿尔茨海默病就像这台机器里悄悄堆积的“锈迹” ，以下是典型场景：
场景一：李爷爷每天去公园下棋，某天突然找不到回家的路 ，对着熟悉的楼栋却认不出家门；
场景二：张奶奶对着儿女问：“你们是谁？ ”身边人的模样都感到陌生。
上述这些并非简单的“老糊涂 ” ，而是阿尔茨海默病的典型症状 。作为老年期常见的神经退行性疾病，它像一台缓慢运转的“记忆粉碎机” ，逐渐瓦解患者的认知、行为和生活能力 。《中国阿尔茨海默病报告2024》显示 ，中国患者近1700万，85岁以上人群中每3人就有1人患病；65岁以上患病率达到5%以上。
今天 ，带大家了解下“阿尔茨海默病 ”的疾病成因有哪些？如何识别“阿尔茨海默病 ”的早期信号？在日常生活中 ，该如何预防“阿尔茨海默病”？
一、阿尔茨海默病的成因
1 、两大经典“捣蛋鬼 ”
（1）淀粉样蛋白斑块
原因：大脑里一种叫APP的蛋白质“剪错了 ”，产生有毒的Aβ碎片 ，像水垢一样越积越多 ，形成斑块；
危害：斑块会“毒害”神经细胞，还会召唤免疫细胞引发炎症，让大脑慢慢“生锈 ” 。
（2）tau蛋白缠结
原因：tau蛋白在阿尔茨海默病中会被异常磷酸化 ，像乱麻一样缠成结；
危害：缠结破坏了神经细胞的“运输通道 ” ，导致营养送不到，废物排不出 ，细胞逐渐“饿死” ，直至凋亡 。
2 、新兴“帮凶 ”：不只是大脑的问题
（1）基因因素：
早发型阿尔茨海默病（65岁前发病）多与父母遗传的基因突变有关，像APP、PSEN1基因；
（2）散发性老年痴呆：
散发性即晚发型老年痴呆中 ，携带APOEε4基因的人患病风险更高（比如携带1个ε4基因 ，风险增加3 倍）。
（3）生活因素“推波助澜 ”：长期熬夜 、压力大 、头部受伤也可能增加风险 。
（4）高血压、糖尿病等慢性病会损伤脑血流；
（5）肠道菌群失调可能通过“脑肠轴”影响大脑，比如坏细菌增多会引发炎症；
二 、阿尔茨海默病的进展：从轻微健忘到严重失能
1 、悄悄进展的6个阶段
2、别忽视 “情绪怪脾气”
80% 的中晚期患者会出现情绪和行为问题 ，比如：突然变得抑郁 、焦虑 ，总担心被偷东西；看到不存在的东西（幻觉），或者无端猜疑家人；半夜不睡觉 、到处乱走 ，甚至冲动伤人 。
三、如何发现阿尔茨海默病的早期信号？
1 、在家就能做的简单测试
（1）画钟测试：让老人画一个钟面 ，标出12个数字和指定时间（如10:10），画错可能提示认知问题；
（2）蒙特利尔认知评估（MoCA）：通过记忆 、注意力等小题目打分，总分低于 26 分需进一步检查。
2、医院的“高科技侦探 ”
（1）抽血或脑脊液检查：查淀粉样蛋白（Aβ42）和磷酸化tau蛋白（p-tau217） ，就像找“犯罪证据 ”；
（2）脑部影像：PET 显像：用特殊药物 “照亮” 大脑里的斑块和缠结；
（3）MRI：看海马体（记忆中枢）是否萎缩 ，就像量一量大脑“缩水 ”了没 。
四、阿尔茨海默病的治疗与干预
1 、药物：缓解症状，但无法“根治 ”
胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐 、卡巴拉汀）：让大脑里的记忆“信号兵”更活跃 ，适合轻中度患者；
美金刚：减少神经细胞的过度兴奋 ，适合中重度患者；
新兴药物（Aducanumab、Lecanemab）：能清除斑块，但可能有副作用（如脑水肿） ，且仅适用于早期患者 。
2 、非药物干预：比吃药更重要的“生活处方 ”
（1）饮食：吃对了能护脑
地中海饮食：多吃鱼 、坚果、橄榄油 、蔬菜水果 ，少红肉和甜食；每天一杯绿茶：茶多酚有助于抗氧化。
（2）运动：让大脑“动起来 ”
每周150分钟中等强度运动（如快走 、跳舞），能降低20%-30%患病风险；广场舞、太极拳：既锻炼又社交 ，一举两得 。
（3）认知训练：给大脑 “练肌肉”
玩拼图 、下棋 、学新歌 ，每天15分钟；用左手刷牙、走新路，刺激大脑新神经连接 。
3 、预防手段
（1） 管好 “血管健康 ”
高血压 、糖尿病、高血脂是AD的“帮凶 ” ，每年体检必查 ，戒烟限酒。
（2）保护头部，避免受伤
骑车戴头盔，洗澡铺防滑垫 ，减少脑震荡风险。
（3）让大脑 “忙起来”
退休后参加兴趣班（书法、绘画） ，或帮忙带孙子，多用脑才能少退化；每天读报 、与人聊天 ，避免长期独处 。
（4）关注肠道健康
多吃富含膳食纤维的食物（燕麦 、豆类） ，养出“好菌群 ”；便秘时及时调理，肠道通畅大脑才清爽 。
（5）早期筛查：45 岁后每年做一次认知评估
尤其有家族史、携带APOEε4基因的人 ，早发现早干预能推迟发病5-10年。
五 、面对阿尔茨海默病患者 ，家人能做什么？
患者需要耐心陪伴，患者的家人可以用“你昨天看的电视剧很有意思 ”代替“你怎么又忘了”；患者的家人可以将患者的生活简化 ，把常用物品放在固定位置 ，衣服选宽松好穿的款式；患者的家人可以寻求帮助，中晚期患者建议入住专业护理机构 ，减轻家庭负担 。
阿尔茨海默病不是“自然衰老” ，而是可防可干预的疾病 。与其害怕“失忆 ”，不如从现在开始用健康的生活方式守护大脑——毕竟，最好的治疗 ，永远是未雨绸缪。
六 、阿尔茨海默病未来治疗的希望
1、多靶点药物：像 “复方感冒药 ” 一样护脑
以前的药就像“单打独斗” ，要么只打Aβ斑块，要么只打tau 缠结 ，但阿尔茨海默病就像复杂的“感冒 ” ，光退烧不够，还得止咳 、消炎 。现在科学家想造“复方药 ” ，同时搞定多个麻烦：比如一边清除斑块 ，一边控制大脑炎症，再改善脑血流 ，甚至顺便调理肠道菌群；目前药物的进展是有临床试验在测试 “抗Aβ+ 抗炎”的组合药 ，动物实验显示能让大脑炎症减轻一半以上 。
2 、远程诊断：及时发现早期信号
在老龄化进程加速、医疗资源分布不均的背景下，阿尔茨海默病的早期诊断面临巨大挑战。传统诊断依赖患者前往医院 ，经过繁琐的检查流程才能确诊 ，不仅耗时耗力，还容易错过最佳干预时机 。而阿尔茨海默病远程诊断借助互联网 、人工智能等技术，打破空间限制 ，为患者带来了更便捷 、高效的诊断方式 ，逐渐成为阿尔茨海默病诊疗领域的新趋势 。
