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【央视新闻客户端】

在日常生活中
，我们经常会遇到这样的情况：家里的老人吃饭时总是呛咳，这不仅让老人感到不适 ，也让家人十分担心 。老人出现这种情况
，很可能是吞咽障碍在作祟
。那么，什么是吞咽障碍？它有哪些表现？又该如何预防和处理呢？

一 、什么是吞咽障碍

吞咽障碍是指在吞咽过程中出现的困难或异常。正常的吞咽动作是一个复杂而协调的过程 ，它涉及口腔、咽喉
、食管等多个部位 。当这些部位的肌肉、神经或结构出现问题时
，就可能导致吞咽障碍
。

对于老年人来说，由于身体机能的逐渐衰退 ，吞咽障碍的发生率相对较高。这不仅会影响老人的进食和营养摄入
，还可能引发一系列严重的并发症，如吸入性肺炎 、营养不良等 。

二
、吞咽障碍的表现

吞咽障碍的表现多种多样 ，老人吃饭总呛咳就是其中之一
。除此之外
，吞咽障碍还可能表现为以下几个方面：

吞咽梗阻感：老人在吞咽时可能会感到咽部或食管有梗阻感，食物通过不畅。

吞咽速度减慢：由于吞咽困难 ，老人进食的时间可能会明显延长，吞咽速度也会减慢 。

误吸：这是吞咽障碍较为严重的表现之一。食物或液体可能会误入气道
，引起呛咳，甚至导致吸入性肺炎
。

食物向鼻腔反流：在某些情况下 ，食物可能会从鼻腔反流出来
，尤其是在进食流质食物时更为明显。

咳嗽和咳痰：由于食物或液体误入气道，老人可能会出现咳嗽和咳痰的症状 。

体重减轻：由于进食困难 ，老人可能会出现营养不良
，从而导致体重减轻
。

三、吞咽障碍的原因

老人吞咽障碍的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

年龄因素：随着年龄的增长 ，老人的身体机能逐渐衰退
，吞咽功能也会受到影响。例如，喉部肌肉可能会变得松弛 ，神经反射也可能会减弱 。

疾病因素：许多疾病都可能导致吞咽障碍
。如脑血管疾病（脑梗死 、脑出血等）
、神经系统疾病（帕金森病等）、咽喉部疾病（咽喉炎 、喉癌等）
、食管病变（反流性食管炎、食管癌等）等。这些疾病可能会损伤吞咽相关的肌肉 、神经或结构
，从而导致吞咽障碍 。

药物因素：某些药物也可能会引起吞咽障碍
。例如，一些镇静剂
、抗抑郁药等可能会抑制吞咽反射 ，导致吞咽困难。

不良生活习惯：如进食过快、食物性状不合适（过于干硬或大块） 、进食时说话或大笑等，都可能增加呛咳的风险 。

四、吞咽障碍的预防

预防吞咽障碍对于保障老人的健康至关重要
。以下是一些有效的预防措施：

1.调整饮食

食物性状：为老人准备软烂
、易消化的食物
，避免干硬或黏稠的食物。可以将食物切成小块、煮软或制成泥状 、糊状，如将肉类切成小块煮至软烂 ，将水果制成水果泥等 。

食物温度：食物的温度要适宜
，避免过烫或过冷，以免刺激咽喉和食管。

进食速度：提醒老人细嚼慢咽 ，不要进食过快
。可以小口慢咀嚼
，确保食物充分咀嚼后再吞咽。

2.调整进食体位

坐位或半卧位：老人进食时尽量取坐位或半卧位，颈部轻度屈曲 。这有助于食物顺利通过咽喉部 ，减少呛咳的风险
。

饭后静坐：饭后要静坐30分钟后再躺下或活动
，防止食物反流。

3.避免不良生活习惯

进食时保持安静：避免在进食时说话或大笑，以减少食物误入气道的风险 。

避免使用吸管：老人饮水时尽量不要使用吸管 ，可以使用小匙
、斜口杯等
。如果用水杯饮水
，杯中的水至少保留过半，以免低头饮水过程中增加误吸的危险。

4.积极治疗基础疾病

如果老人患有脑血管疾病、神经系统疾病等基础疾病 ，要积极治疗原发病，控制病情发展 。这有助于改善吞咽功能
，减少呛咳的发生
。

5.进行吞咽功能训练

口腔肌肉运动训练：指导老人进行口腔肌肉的锻炼，如张口 、闭口
、鼓腮、吸吮等动作。每个动作重复10-15次 ，每天进行3-4组 。这可以增强口腔肌肉的力量和协调性
，提高吞咽能力
。

吞咽动作训练：如空吞咽 、吞咽唾液等动作，也有助于改善吞咽功能。

五
、吞咽障碍的处理

如果老人已经出现了吞咽障碍的症状 ，如吃饭总呛咳等
，应及时采取措施进行处理 。以下是一些有效的处理方法：

立即停止喂食：一旦发现老人呛咳，应立即停止喂食 ，以防止食物进一步误入气道。

拍背法：若老人无法有效咳出异物
，可采取拍背法辅助排除
。让老人稍微向前倾，支撑好身体 ，然后用空心掌轻拍老人的背部
，在两肩胛骨之间，力度适中 ，连续拍击5次左右。这有助于将异物震出 。

海姆立克急救法：如果老人持续呛咳且呼吸困难，甚至出现脸色发紫等严重症状
，应立即采取海姆立克急救法
。站在老人身后，双手环抱其腹部 ，一只手握拳
，拳眼置于老人肚脐上方两横指处，另一只手紧握拳头 ，快速向上向内连续冲击5次。反复操作直至异物排出 。

就医治疗：如果老人的吞咽障碍症状持续不缓解或加重
，应及时就医治疗
。医生会根据老人的具体情况制定个性化的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、鼻饲等。

六
、家庭护理与关注

对于吞咽障碍的老人 ，家庭护理和关注也至关重要 。以下是一些建议：

创造安全的进食环境：为老人创造一个安静、舒适的进食环境
，避免干扰和刺激
。

关注老人的进食情况：家属应密切关注老人的进食情况，包括进食速度 、食物性状、吞咽情况等。如发现异常 ，应及时调整或就医 。

提供必要的帮助和支持：对于吞咽困难的老人
，家属应提供必要的帮助和支持，如协助进食
、调整进食体位等
。

定期复查和随访：按照医生的建议 ，定期带老人进行复查和随访，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。

关注老人吞咽障碍
，早预防、早处理 、精心护理，为老人健康晚年保驾护航 。

作者：陈叶萍 徐琳 上海市第二康复医院教学科

夏家怡 上海市第二康复医院科研科