教程分享“微乐跑得快小程序必赢神器”其实确实有挂
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【央视新闻客户端
在日常生活中,我们经常会遇到这样的情况:家里的老人吃饭时总是呛咳,这不仅让老人感到不适,也让家人十分担心。老人出现这种情况 ,很可能是吞咽障碍在作祟。那么,什么是吞咽障碍?它有哪些表现?又该如何预防和处理呢?
一、什么是吞咽障碍
吞咽障碍是指在吞咽过程中出现的困难或异常 。正常的吞咽动作是一个复杂而协调的过程,它涉及口腔、咽喉 、食管等多个部位。当这些部位的肌肉、神经或结构出现问题时 ,就可能导致吞咽障碍。
对于老年人来说,由于身体机能的逐渐衰退,吞咽障碍的发生率相对较高。这不仅会影响老人的进食和营养摄入 ,还可能引发一系列严重的并发症,如吸入性肺炎、营养不良等 。
二、吞咽障碍的表现
吞咽障碍的表现多种多样,老人吃饭总呛咳就是其中之一。除此之外 ,吞咽障碍还可能表现为以下几个方面:
吞咽梗阻感:老人在吞咽时可能会感到咽部或食管有梗阻感,食物通过不畅。
吞咽速度减慢:由于吞咽困难,老人进食的时间可能会明显延长 ,吞咽速度也会减慢 。
误吸:这是吞咽障碍较为严重的表现之一。食物或液体可能会误入气道,引起呛咳,甚至导致吸入性肺炎。
食物向鼻腔反流:在某些情况下,食物可能会从鼻腔反流出来 ,尤其是在进食流质食物时更为明显 。
咳嗽和咳痰:由于食物或液体误入气道,老人可能会出现咳嗽和咳痰的症状。
体重减轻:由于进食困难,老人可能会出现营养不良 ,从而导致体重减轻。
三 、吞咽障碍的原因
老人吞咽障碍的原因多种多样,主要包括以下几个方面:
年龄因素:随着年龄的增长,老人的身体机能逐渐衰退 ,吞咽功能也会受到影响 。例如,喉部肌肉可能会变得松弛,神经反射也可能会减弱。
疾病因素:许多疾病都可能导致吞咽障碍。如脑血管疾病(脑梗死、脑出血等)、神经系统疾病(帕金森病等) 、咽喉部疾病(咽喉炎、喉癌等)、食管病变(反流性食管炎 、食管癌等)等 。这些疾病可能会损伤吞咽相关的肌肉、神经或结构 ,从而导致吞咽障碍。
药物因素:某些药物也可能会引起吞咽障碍。例如,一些镇静剂、抗抑郁药等可能会抑制吞咽反射,导致吞咽困难。
不良生活习惯:如进食过快 、食物性状不合适(过于干硬或大块)、进食时说话或大笑等 ,都可能增加呛咳的风险 。
四、吞咽障碍的预防
预防吞咽障碍对于保障老人的健康至关重要。以下是一些有效的预防措施:
1.调整饮食
食物性状:为老人准备软烂 、易消化的食物,避免干硬或黏稠的食物。可以将食物切成小块、煮软或制成泥状、糊状,如将肉类切成小块煮至软烂,将水果制成水果泥等 。
食物温度:食物的温度要适宜 ,避免过烫或过冷,以免刺激咽喉和食管。
进食速度:提醒老人细嚼慢咽,不要进食过快。可以小口慢咀嚼 ,确保食物充分咀嚼后再吞咽 。
2.调整进食体位
坐位或半卧位:老人进食时尽量取坐位或半卧位,颈部轻度屈曲。这有助于食物顺利通过咽喉部,减少呛咳的风险。
饭后静坐:饭后要静坐30分钟后再躺下或活动 ,防止食物反流 。
3.避免不良生活习惯
进食时保持安静:避免在进食时说话或大笑,以减少食物误入气道的风险。
避免使用吸管:老人饮水时尽量不要使用吸管,可以使用小匙、斜口杯等。如果用水杯饮水 ,杯中的水至少保留过半,以免低头饮水过程中增加误吸的危险 。
4.积极治疗基础疾病
如果老人患有脑血管疾病 、神经系统疾病等基础疾病,要积极治疗原发病 ,控制病情发展。这有助于改善吞咽功能,减少呛咳的发生。
5.进行吞咽功能训练
口腔肌肉运动训练:指导老人进行口腔肌肉的锻炼,如张口、闭口、鼓腮 、吸吮等动作。每个动作重复10-15次,每天进行3-4组 。这可以增强口腔肌肉的力量和协调性 ,提高吞咽能力。
吞咽动作训练:如空吞咽、吞咽唾液等动作,也有助于改善吞咽功能。
五、吞咽障碍的处理
如果老人已经出现了吞咽障碍的症状,如吃饭总呛咳等 ,应及时采取措施进行处理 。以下是一些有效的处理方法:
立即停止喂食:一旦发现老人呛咳,应立即停止喂食,以防止食物进一步误入气道。
拍背法:若老人无法有效咳出异物 ,可采取拍背法辅助排除。让老人稍微向前倾,支撑好身体,然后用空心掌轻拍老人的背部 ,在两肩胛骨之间,力度适中,连续拍击5次左右 。这有助于将异物震出。
海姆立克急救法:如果老人持续呛咳且呼吸困难 ,甚至出现脸色发紫等严重症状,应立即采取海姆立克急救法。站在老人身后,双手环抱其腹部,一只手握拳 ,拳眼置于老人肚脐上方两横指处,另一只手紧握拳头,快速向上向内连续冲击5次 。反复操作直至异物排出。
就医治疗:如果老人的吞咽障碍症状持续不缓解或加重 ,应及时就医治疗。医生会根据老人的具体情况制定个性化的治疗方案,如药物治疗 、手术治疗、鼻饲等 。
六、家庭护理与关注
对于吞咽障碍的老人,家庭护理和关注也至关重要。以下是一些建议:
创造安全的进食环境:为老人创造一个安静 、舒适的进食环境 ,避免干扰和刺激。
关注老人的进食情况:家属应密切关注老人的进食情况,包括进食速度、食物性状、吞咽情况等。如发现异常,应及时调整或就医 。
提供必要的帮助和支持:对于吞咽困难的老人 ,家属应提供必要的帮助和支持,如协助进食 、调整进食体位等。
定期复查和随访:按照医生的建议,定期带老人进行复查和随访 ,以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
关注老人吞咽障碍,早预防、早处理、精心护理,为老人健康晚年保驾护航 。
作者:陈叶萍 徐琳 上海市第二康复医院教学科
夏家怡 上海市第二康复医院科研科