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【央视新闻客户端】;

在现代社会中，药物与酒精的相互作用一直是医学领域关注的重点。其中 ，双硫仑样反应作为一种可能危及生命的急性毒性反应
，常因公众认知不足而导致悲剧发生 。本文将从科学原理 、临床表现
、典型案例及预防措施等方面，系统解析这一“隐秘的健康杀手 ”
。

一、什么是双硫仑样反应？

双硫仑（Disulfiram）是一种用于戒酒的药物 ，其原理是通过抑制乙醛脱氢酶（ALDH）
，使酒精代谢中间产物乙醛在体内蓄积，引发恶心 、呕吐等不适症状 ，从而帮助患者建立对酒精的厌恶反射。而双硫仑样反应，则是指某些药物与酒精同时摄入后
，即使未服用双硫仑，也会产生类似的毒性反应 。

简单来说 ，当人体摄入酒精（乙醇）后
，正常代谢路径为：乙醇→乙醛（有毒）→ 乙酸（无毒）→二氧化碳和水，这一过程中 ，乙醛脱氢酶是乙醛转化为乙酸的关键酶
。若该酶被抑制
，乙醛会迅速蓄积，导致血管扩张
、器官损伤甚至休克。

二、哪些药物可能引发双硫仑样反应？

临床上 ，以下几类常见药物可能通过抑制乙醛脱氢酶或干扰酒精代谢
，诱发双硫仑样反应：

1.头孢类抗生素，如头孢哌酮 、头孢曲松、头孢唑林等含“甲硫四氮唑基团
”的药物最易引发反应 。研究显示 ，服用头孢类药物后饮酒
，约90%的患者会在15-30分钟内出现症状，是最易导致双硫仑样反应的药物。

2.硝基咪唑类抗菌药 ，如甲硝唑（灭滴灵）
、替硝唑、奥硝唑等广泛用于治疗厌氧菌感染的药物
。

3.降糖药物，如格列本脲 、格列齐特等磺酰脲类降糖药可能加重酒精导致的低血糖反应。

4.其他药物
，如氯霉素
、华法林、硝酸甘油等也可能引发类似反应 。

三 、临床表现：从“脸红”到“休克 ”的危险信号

双硫仑样反应的严重程度与饮酒量
、药物剂量及个体差异有关，通常在饮酒后10分钟至1小时内出现症状 ，具体表现为：

轻度反应：面部潮红、头痛 、心悸
、恶心、呕吐 、多汗
。

中度反应：呼吸困难
、胸痛、血压下降 、视物模糊。

重度反应：急性肝损伤、心肌梗死
、意识丧失甚至死亡 。

接下来
，我们通过两个案例进一步了解一下头孢加酒的双硫仑样反应：

案例一：一名35岁男性因感冒静脉注射头孢哌酮，当晚聚餐时饮用半瓶啤酒 ，随即出现剧烈头痛、呕吐
，送医后诊断为双硫仑样反应，经抢救脱险
。

案例二：一名糖尿病患者服用格列本脲期间误饮含酒精的藿香正气水 ，30分钟后突发昏迷
，血糖检测仅为2.1mmol/L。

四 、科学机制：为什么药物与酒精会“相克
”？

1.酶抑制作用

多数引发反应的药物含有类似双硫仑的化学结构，可直接抑制乙醛脱氢酶活性 。例如 ，头孢哌酮的甲硫四氮唑基团能与酶活性中心的巯基结合
，导致乙醛代谢受阻
。

2.神经递质干扰

乙醛蓄积会刺激交感神经释放大量肾上腺素，引发心悸
、血压波动；同时抑制中枢神经系统的GABA受体 ，加重焦虑和意识障碍。

3.代谢竞争

酒精与某些药物（如降糖药）共用肝药酶CYP450系统代谢，可能延长药物半衰期
，加剧毒性反应 。

五、急救与预防：守住生命安全线

急救原则：

1.立即停止饮酒，保持呼吸道通畅
。

2.轻症患者可催吐 、补液促进排泄 ，口服抗组胺药（如西替利嗪）缓解症状。

3.重症患者需立即吸氧
，静脉注射地塞米松
、维生素C，必要时使用肾上腺素抗休克治疗 。

4.监测心电、肝肾功能 ，预防多器官衰竭。

预防措施：

严格禁酒：使用高风险药物期间及停药后至少7天内禁止饮酒（部分药物需延长至14天）
。

警惕隐性酒精：避免含酒精的食品（如酒心巧克力） 、药物（如藿香正气水）及日用品（如漱口水）。

加强用药教育：医生需明确告知患者风险
，药师应在发药时标注警示 。

六
、公众认知误区与澄清

1.误区一：“只有静脉注射头孢才会引起反应
。”

真相：口服药物与酒精同样可能发生反应，且与给药途径无关。

2.误区二：“喝少量啤酒没关系 。 ”

真相：个体敏感性差异大 ，曾有病例因仅用酒精棉球消毒皮肤即诱发反应
。

3.误区三：“停药3天后饮酒就安全。”

真相：药物半衰期差异显著
，如头孢哌酮需7天以上才能完全代谢 。

七、从双硫仑样反应看合理用药

双硫仑样反应的本质是“药-酒相互作用
”的极端表现
。据统计，我国每年因药物与酒精相互作用导致的急诊病例超过10万例 ，其中约30%被误诊为普通醉酒或过敏反应。这一现象提示我们：

临床需加强多学科协作
，建立药源性双硫仑样反应的快速识别流程；

公众应提升安全用药意识，养成阅读药品说明书的习惯；

药品监管部门需对高风险药物增加醒目标识 。

结语：尊重科学 ，远离风险

在快节奏的现代生活中，社交饮酒与药物治疗的“碰撞”难以完全避免
。了解双硫仑样反应的本质
，不仅是对自身健康的负责，更是对医学规律的敬畏。记住：当医嘱要求“忌酒 ”时 ，绝不仅仅是一句简单的提醒
，而是一条守护生命的红线 。

作者：荚恒娅 海军军医大学第一附属医院急诊科