实操教程“微乐亲友房怎么开挂”附开挂脚本详细步骤

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【央视新闻客户端】;

每个人都有自己独特的嗓音，不论是歌唱家还是播音员 ，亦或是老师甚至普通人
，都可能受到声音沙哑或者完全无法发声的困扰。是感冒？还是咽喉炎？或是过度用嗓？鲜有人知的是，声音突然变哑 ，也可能是颈部的“小蝴蝶 ”——甲状腺出了故障 。

我们感冒或者过度用嗓后
，可能会出现一过性的声音沙哑或者发声困难，有的可能持续数天 ，休息与感冒症状缓解后即可恢复
。如果出现持续声音沙哑不能缓解
，甚至逐渐加重，那就要警惕可能甲状腺肿瘤在作祟。

笔者近期就遇见了两例因声音嘶哑就诊的病患：

一例为70岁女性 ，一周内出现明显的声音嘶哑进行性加重，她是个平时说话本就和声细语的退休工人
，短期内也没有任何感冒咳嗽或者发烧的症状，但是有甲状腺结节病史很多年 。经过检查发现 ，我们发现甲状腺结节较之前明显增大了
。于是尽快安排手术进行了切除
，没错，确实是一例甲状腺癌 ，肿瘤的短时间增大造成对一侧的喉返神经产生压迫。术后第二天
，这位阿姨就恢复了原来的声音 。

另一例也是一位68岁的开朗阿姨，觉得自己的声音不能像原来那么响亮了 ，持续了一段时间
。检查中我们发现
，她的甲状腺结节并不是很大，但是位置贴近气道 ，于是手术治疗
，发现小小的肿瘤紧紧包裹住了一侧神经，所幸还可以分离。经过小心翼翼操作 ，将肿瘤与神经分离，两周后这位阿姨又能发出爽朗的笑声了 。

甲状腺与发声的“秘密
”

众所周知
，甲状腺作为一个内分泌器官，分泌甲状腺素 ，调控着我们的身体代谢
，甲亢或者甲减都会让人不适甚至造成多种不良后果。同时，大家也都听说过 ，甲状腺位于我们的气管前方
，我们常常称作“小蝴蝶”，紧紧环抱着气管
。而我们的声音 ，是声带振动的结果
，那谁又是声带的指挥员呢？喉返神经——声带活动的“总调度 ”，一旦司令部出了故障 ，那么控制的“元件
”就可能“消极怠工”甚至“罢工 ”。此神经部分走行于气管食管沟处
，紧贴着甲状腺的背侧，它们紧密相邻 ，所以甲状腺的肿瘤，无论良恶性
，要是触犯到了喉返神经，那就可能影响到这位“总调度
”的正常工作 ，从而造成声带活动异常
，导致声音嘶哑 。

甲状腺肿瘤是如何“吞噬”声音的？

1.局部压迫：通常甲状腺的良性肿瘤
、结节性甲状腺肿持续增大，或是局部甲状腺囊肿突发囊内出血短时增大 ，就会造成对周围组织的挤压
，例如气管侧偏等，颈部本就狭小的空间瞬间“水泄不通 ”
。当该段的喉返神经受到压迫时 ，它所支配的声带就不能正常闭合活动
，从而导致声音低沉、嘶哑，不能发出洪亮的高音 ，甚至于完全不能发声。当压迫的病因解除后
，喉返神经得到了“解放”，声音就会在一段时间后恢复 。

2.恶性侵犯：甲状腺的恶性肿瘤 ，尽管有“懒癌
”之称，但部分类型的甲状腺癌仍具有较强的侵袭性
，例如乳头状癌 、髓样癌
、未分化癌等，其侵袭性表现为肿瘤细胞植入性生长 ，包裹甚至浸润周围组织
，就像“狗皮膏药”似的
。喉返神经亦不例外，当癌细胞浸润生长后就会造成不可逆性的损伤 ，也就是说
，这类的声音嘶哑通常不能恢复，严重者肿瘤周围组织完全浸润 ，甚至会造成吞咽时疼痛
，如有双侧喉返神经侵犯更会导致呼吸困难。如肿瘤局部出血、坏死，周围淋巴结肿大 ，则造成神经侵犯的同时合并压迫症状
，进一步加重相关症状 。

警惕不寻常的嗓音

那么声音嘶哑就是甲状腺肿瘤了么？大可不必过分紧张
。

导致“失声 ”的原因及其复杂，常见的有普通人的感冒 、咽喉炎 ，吸烟酗酒导致的慢性咽炎，相关工作人员例如播音员
、教师、主持人过度用嗓等等
，那都是发声器官这个元件的急慢性损伤相关，解除病因或者改善生活工作习惯就能恢复。

需警惕的特殊声嘶：

1.同时伴随颈部肿物：短时间内发现单侧/双侧颈部肿物 ，可有压迫症状
，可有局部疼痛；

2.持续时间较长：症状逐渐加重，排除上述感冒咽炎病史 ，排除过度用嗓的生活史；

3.既往病史及家族史：既往有甲状腺疾患（甲亢 、甲减、甲状腺炎
、甲状腺结节等）且短时间内没有随访复查
，亲属有甲状腺肿瘤病史者；既往颈部的放疗史；碘的摄入异常史（过多或过少）；

4.其他相关症状：呼吸困难，吞咽异常 ，饮水呛咳等等 。

关爱甲状腺
，守护“金嗓子
”

声音嘶哑莫慌张，科学应对早治疗！

如果出现短时间内不能自愈的声音嘶哑症状 ，请及时就医诊治
。通常医生在询问病史
，排除相关可能后，会建议最简单的无痛检查：甲状腺超声（目前分辨度为毫米级）以明确甲状腺占位性病变、判断肿瘤位置 、必要时配合穿刺活检确定性质；必要的甲状腺功能
、免疫血液检查以排除功能异常或甲状腺炎；相关的喉镜检查以判断声带本身的活动状况或有无声带肿物、炎症等。

如明确声音嘶哑系甲状腺肿瘤相关 ，需及时手术治疗，解除压迫症状
，“释放”喉返神经，让声带“动起来 ” ，还以一个“金嗓子
”！部分恶性肿瘤患者尽早治疗以防止肿瘤进一步扩散
，及时止损，防止病情进一步加重 。

健康来源于积极的生活 ，早发现 、早治疗
，预防更胜于治疗，当前生活节奏加快 ，导致大家容易忽视“防患于未然”。我们建议日常生活需要保持健康的饮食
，均衡摄入营养及微量元素，作息规律 ，减少各种辐射的暴露
，保护甲状腺；同时，适时的体检必不可少 ，早发现才能早治疗
。

声音嘶哑也可能是甲状腺的小警报，身体在“求救 ”。见微知著
，及时排查，关爱“小蝴蝶
” ，守护自己的“金嗓子”！

作者：沈继颖 上海市同仁医院