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骨质疏松症是一种以骨量减少 、骨微结构破坏为特征的全身性骨代谢疾病 ，核心危害在于骨脆性增加
，轻微外力即可引发骨折 。根据病因可以分为原发性（占比90%以上）和继发性两类，原发性骨质疏松症中比较常见的有绝经后型和老年型 ，继发性骨质疏松症主要由疾病（糖尿病、甲亢等）
、药物（糖皮质激素、抗癫痫药等）或长期营养不良等诱发
。目前，我国骨质疏松症患病人数约为9000万
，女性占77.8%（7000万）。中国骨质疏松症患病率研究(China Osteoporosis Prevalence Study, COPS)显示，中国40岁以上人群骨质疏松症患病率男性为5.0% ，女性为20.6%.

一 、? 危害：从疼痛到生命威胁的连锁反应

骨质疏松症具有隐匿性
，70%的患者初发时无症状，随病情进展出现游走性骨痛 ，以腰背部常见
，可能伴有肌肉痉挛
、活动受限等，且活动后疼痛加剧 ，休息后好转 。

随着病情进展
，可能出现体态预警信号，身高明显降低 ，脊柱弯曲畸形
，伴随驼背现象。

病情继续进展可能出现系统功能损害，如出现胸闷、气短以及呼吸困难等症状 ，也可能导致腹部脏器功能异常，出现便秘 、腹痛
、腹胀、食欲减退等不适
。

最严重的后果是引起脆性骨折
，轻微的外力，如咳嗽或坐公交车颠簸 ，都可能导致骨折的发生
，而且老年脆性骨折术后再骨折问题也很严峻，还可能带来其他重要脏器的并发症 ，如肺感染和褥疮
，有一定的致残风险，严重时可危及生命。

身体病痛的同时 ，骨质疏松症也会引起心理/生活质量下降
，患者也可能出现焦虑 、抑郁
、恐惧、自信心丧失及自主生活能力下降等症状 。骨折后会减少与外界接触和交流，也可能给患者造成巨大的心理负担
。

二 、? 骨骼危机的形成密码

骨质疏松症是一种复杂疾病 ，是遗传和环境因素交互作用的结果。

遗传因素在骨质疏松症的发生发展中起着重要作用
，包括基因多态性的影响以及家族病史的影响，尤其是与维生素D受体基因
、骨钙素基因等相关 ，可能影响骨骼大小、骨量 、骨微结构和力学特性等 。

环境因素如饮食因素、生活方式
、运动习惯等也会对骨质疏松症的发生发展产生影响
。营养不良或营养过剩都可能影响骨骼健康，日常低钙饮食、高钠饮食 、低钾饮食等都是骨质疏松症的风险因素。而不良的生活习惯如吸烟
、饮酒、缺乏运动等都可能导致骨质疏松症的风险增加  。

内分泌因素如雌激素和甲状旁腺素水平变化与骨质疏松密切相关
，更年期妇女因雌激素水平下降，骨吸收加速 ，骨密度降低
，易患骨质疏松症
。此外，糖尿病 、类风湿关节炎
、甲亢、系统性红斑狼疮等慢性疾病 ，以及长期使用糖皮质激素 、抗凝药和过量甲状腺激素等药物
，也会增加骨质疏松症的风险。

肌肉衰减症是伴随身体衰老而出现的一种增龄性疾病，主要表现为四肢骨骼肌质量或体积减少 ，力量下降或减弱
，运动和平衡能力下降，身体活动能力日渐衰退等 。肌肉衰减症是继骨质疏松症之后又一新的退行性疾病 ，也影响着老年人的肌肉和骨骼健康
。

三
、? 高危人群与筛查策略

目前尚无普遍接受的以人群为基础的骨质疏松筛查政策
，大部分患者会因疼痛或相关症状就诊时才被发现，因此 ，有危险因素的人群应定期进行骨密度检测，以便早期发现潜在问题并采取相应措施
，主要包括：40岁以上人群，特别是绝经后妇女、50岁以上男性；长期卧床 、晒太阳不足者；饮食缺钙
、偏蛋白饮食、节食 、运动量少；吸烟、酗酒
、大量饮用咖啡或茶；腰酸背痛、身高变矮者；有脆性骨折史或家族病史者；患有影响骨代谢的疾病或使用相关药物者。

骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要手段 ，用于评估严重程度 、预后及治疗效果 。首选双能X线吸收测定法（DXA）
，其为诊断骨质疏松症的“金标准”，具有准确
、无创、辐射低等优点。其他检测方法包括定量CT 、外周双能X线吸收仪
、单能X线骨密度、外周定量CT及定量超声检查等
。必要时还可检测血钙 、血磷
、碱性磷酸酶、骨转换标志物等生化指标 ，甚至进行骨活检。

四 、? 骨骼保卫战

预防骨质疏松症是一个需要长期坚持的过程
，从青中年开始就要保持健康生活方式，延缓其发生与发展 。

1.合理膳食：钙和维生素D是维持骨骼健康的重要元素
。适量的钙和维生素D摄入可提高骨密度
、降低骨折风险。健康饮食（多吃水果、蔬菜 、鱼类、全谷物等）有助于降低低骨密度和髋部骨折风险 。每日钙摄入量建议不少于800毫克 ，饮食来源优先
，必要时可补充钙剂并搭配维生素D
。维生素D摄入量建议为成年人400-600国际单位（IU），老年人可适当增加。补钙时需避免高磷酸盐
、高草酸食物（如菠菜、浓茶等） ，戒烟限酒
，减少咖啡 、碳酸饮料摄入，保持低盐
、低糖饮食 。

2.充足日照：有助于促进钙和维生素D的吸收
。建议每天在上午10点至下午2点之间 ，皮肤直接暴露于阳光下15-30分钟，以促进维生素D合成。但需注意
，强光时需遮挡防护，防止晒伤 。

3.适量运动：日常进行适量运动对骨骼健康至关重要
。从儿童青少年起 ，就应通过运动增加骨量、提高骨量峰值
，越早开始效果越好，且持续效果更久。进入老年阶段 ，虽然无法增加骨量
，但运动可减少骨流失，增强肌肉力量 ，提高骨密度
，降低骨折风险 。中老年人适合的运动包括游泳 、慢跑
、散步、太极 、瑜伽等，结合抗阻训练可以增强肌肉力量 ，提高骨密度
，减少骨折风险，更好地促进骨骼健康。

4.积极治疗基础疾病：甲亢
、库欣综合征、类风湿关节炎 、慢性代谢性酸中毒等疾病会加速骨质流失
。因此 ，针对这些疾病应进行规范治疗，定期监测相关指标
，并在医生指导下使用药物，以减少骨质疏松的发生风险。

五
、? 认知纠偏：破除5大迷思

误区1：多喝骨头汤能防骨质疏松 。

很多人认为喝骨头汤能补钙 ，但其实骨头汤中的钙含量很低
，远不如牛奶
。而且骨头汤脂肪含量高，对老年人健康不利。正确的做法是均衡饮食 ，多吃富含钙的食物
，如牛奶、豆制品等，并养成健康生活习惯 。

误区2：骨质疏松就是缺钙 ，吃钙片就行
。

骨质疏松是骨代谢异常导致的
，单纯补钙效果有限。治疗需要综合考虑促进钙吸收 、抑制骨破坏和促进骨形成 。患者应到医院接受专业诊断和治疗
。

误区3：骨质疏松只发生在老年人。

骨质疏松并非老年人“专利 ” 。年轻人如果长期缺乏运动、挑食
、节食或有不良嗜好，也可能患上骨质疏松
。预防骨质疏松应从年轻时开始 ，通过合理饮食和运动积累骨峰值。

误区4：骨质疏松患者要少活动 。

运动对预防和改善骨质疏松有积极作用。缺乏运动会导致骨量丢失更快
，形成恶性循环
。适当的体育锻炼不仅能增强骨密度，还能提高肌肉力量和协调性 ，减少跌倒风险。运动时注意安全即可 。

误区5：治疗一段时间没改善就放弃
。

骨质疏松的治疗需要长期坚持。影像学检查结果的改善需要较长时间，只要病情没有加重
，就说明治疗有效，应继续坚持 。

健康骨骼 ，健康人生
。骨质疏松症是一种慢性疾病
，目前尚无治愈方法，需终身治疗和监测以延缓疾病发生发展 ，降低骨折风险。无论是原发性还是继发性骨质疏松症
，早期干预和持续管理都是关键 。全社会应共同努力，重视骨骼健康 ，从日常生活的点滴做起
，积极采取预防和干预措施，长期坚持综合管理 ，共同构建骨骼健康防护网
，让骨质疏松症不再成为威胁健康的“隐形杀手
”，享受健康美好的生活
。

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肌肉衰减症是伴随身体衰老而出现的一种增龄性疾病 ，主要表现为四肢骨骼肌质量或体积减少，力量下降或减弱
，运动和平衡能力下降，身体活动能力日渐衰退等。肌肉衰减症是继骨质疏松症之后又一新的退行性疾病 ，影响着老年人的肌肉和骨骼健康 。

作者：邱桦 上海市浦东新区疾病预防控制中心（上海市浦东新区卫生健康监督所）慢性病防治科