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质子治疗是目前最先进的放射治疗技术之一 。放射治疗是一种利用放射线杀灭癌细胞的治疗方法，它和手术、药物（如化疗
、靶向和免疫药物）并称为抗肿瘤治疗的“三驾马车”。而使用质子射线去杀灭癌细胞的放射治疗就称之为质子治疗
。

质子治疗如何发挥杀癌作用？

质子治疗需要依靠一套复杂的设备来完成。首先 ，通过设备中的离子源
，将氢原子的外层电子剥离，得到氢原子核 ，也就是“质子 ” 。接着，这些质子会被加速器加速到接近光速的70%
，形成高能量的“质子射线
”
。随后，这些质子射线会通过治疗设备的机头 ，精准投射到患者体内的肿瘤位置。

质子射线的独特之处在于它可以轻松穿透人体的表层组织
，但在到达肿瘤部位时，会迅速释放出大量能量（这被称为“布拉格峰”效应） 。这种能量释放就像“定向爆破 ” ，能够有效杀死肿瘤细胞
，同时将对周围健康组织的伤害降到最低，从而实现精准、高效的治疗效果
。

质子治疗的优势是什么？

质子治疗相比传统的X射线放疗 ，最大的优势在于精准度高和副作用少。质子射线可以像激光一样
，精确地瞄准肿瘤，将能量集中在肿瘤内部 ，而不伤害肿瘤后面的正常组织 。这种特性特别适合治疗那些靠近重要器官的肿瘤
，比如脑部 、脊髓和眼睛附近的肿瘤
。对于儿童来说，因为孩子的身体还在发育 ，质子治疗能减少辐射对他们正常组织的影响，降低长期副作用和未来患其他癌症的风险。质子治疗还能提供更高的治疗剂量
，更有效地杀死肿瘤细胞，同时减少对正常组织的辐射 ，这对难治或复发的肿瘤患者特别重要 。它在降低长期并发症风险方面也表现出色
。比如
，乳腺癌患者接受质子治疗时，可以显著减少对心脏和肺部的辐射损伤。总的来说 ，质子治疗不仅精准
、安全
，还能减少长期的并发症风险，特别适合需要保护重要器官或长期存活的患者 。

质子治疗适合治疗哪些疾病？

据国际权威文献估计 ，适合放射治疗患者几乎都能从质子治疗中获益
，其中15%-50%的患者从质子治疗中获益显著（约170万例）。传统来讲，儿童肿瘤、头颈部肿瘤 、中枢神经系统肿瘤 ，既往接受过放疗的再程放疗患者更适合用质子治疗
，因为他们对正常脏器保护要求更高
。但是随着技术的进步，质子也逐渐扩展到发病率更高 ，对远期毒性要求更高的患者，包括乳腺癌
、前列腺癌、肺癌 、食管癌
、淋巴瘤、直肠癌 、肝癌等等。但是现在往往存在一个误解
，质子治疗这么厉害的技术，一定有“起死回生”之效 ，要用在那些晚期没什么治疗办法的患者
，进行“绝地反击
” 。但是，恰恰相反 ，质子治疗用在早期
，用在可治愈的患者身上，才能发挥更好的作用
。所谓好钢用在刀刃上。

质子治疗贵吗？

质子治疗的费用确实比传统放疗贵得多 ，在全球范围内都属于高端治疗手段 。根据统计
，不同国家的质子治疗费用差异较大，比如西班牙大约需要7.3~9.3万美元 ，泰国为2.2~7万美元
，以色列约10万美元，英国为12~18万美元 ，美国则高达15~20万美元
。在中国，质子治疗的费用根据医院和地区有所不同
，目前每个疗程的费用通常在17万到29.5万元之间。例如，上海瑞金医院的费用约为17万元 ，而广州泰和肿瘤医院接近30万元 。尽管费用较高
，但随着国产质子设备的研发和应用，治疗成本正在逐步下降 ，同时各地也在通过多种补贴和报销手段
，帮助患者减轻经济负担
。

虽然质子治疗尚未全面纳入国家医保，但部分地区和机构已经推出了多种费用减免方式。例如 ，全国多个省市推出了普惠型商业医保
，如上海的“沪惠保”
、宁波的“甬宁宝 ”、辽宁的“辽惠保
”等，这些保险将质子治疗纳入保障范围 。此外 ，一些高端商业保险（如平安 、友邦、人寿等）也覆盖了质子治疗费用
，患者可以提前确认具体条款
。与此同时，部分医院还联合慈善基金会为贫困患者提供资助 ，比如上海瑞金医院的“广慈基金”，这些措施都让质子治疗逐步变得更加可及。

质子治疗费用为什么会这么贵？

质子治疗昂贵的原因在于设备和技术成本极高 。质子治疗装置的价格通常在2至5亿元人民币之间
，是传统直线加速器价格的十倍以上。此外，这种精密设备的维护保养费用也非常高昂 ，每年的维护成本可能接近一台直线加速器的售价
。质子治疗需要复杂的技术支持和专业团队进行操作和维护
，这进一步增加了成本。

为让更多中国患者能用得上
、用得起质子治疗，我国从2012年开始自主研发质子治疗设备 。这项工作整合了中科院上海应用物理研究所、上海高等研究院 、上海艾普强粒子设备有限公司和上海瑞金医院等多方力量 ，历经近十年技术攻关
，2022年9月，国产质子治疗设备正式上市
。这一突破不仅打破了欧美技术垄断 ，也为降低质子治疗费用
、惠及更多患者铺平了道路。

质子治疗是怎么发展起来的？

质子治疗的历史可以追溯到二战时期的“曼哈顿计划 ” 。当时
，为了制造原子弹，科学家们开发了回旋加速器 ，这种装置后来成为质子治疗的核心技术之一
。1946年
，“曼哈顿计划
”中负责回旋加速器的科学家Robert R. Wilson首次提出，可以利用加速后的质子束用于医疗。这一设想为质子治疗奠定了理论基础 。尽管概念早已提出 ，质子治疗的技术发展却相对缓慢
。1954年，美国劳伦斯伯克利国家实验室完成了世界首例质子治疗的临床尝试
，但此后数十年间，质子治疗主要停留在实验室研究阶段 ，直到1992年
，全球首家临床质子治疗中心——美国罗玛琳达大学质子治疗中心成立，才标志着这一技术进入实际应用。中国在质子治疗领域起步较晚 ，但近年来发展迅速 。2022年
，我国首台自主研发的质子治疗装置正式获批上市，目前全国已有49家质子治疗中心处于运营、建设或规划中 ，其中7家已正式运营
。尽管起步较晚
，中国的质子治疗正以快速发展的态势，逐步缩小与国际的差距。

我国目前有哪些医院提供质子治疗？

目前 ，我国的质子治疗技术正在快速发展
，已有多家医疗机构投入运营或建设相关中心 。在内地，已有7家医院正式运营质子治疗中心 ，包括上海交通大学医学院附属瑞金医院 、山东省肿瘤防治研究院
、河北一洲肿瘤医院、淄博万杰肿瘤医院 、安徽省立医院（合肥离子医学中心）
、广州泰和肿瘤医院，以及华中科技大学同济医学院附属同济医院；在台湾省
，目前有4家质子治疗中心对外开放，包括林口长庚、高雄长庚 、台北医学大学台北癌症中心 ，以及中国医药大学附设医院的质子治疗中心；香港也有一家质子治疗中心
，位于养和医院东区医疗中心。这些中心分布在全国多个区域，为患者提供了更便捷的治疗选择
。这些质子治疗机构的建设和运营 ，不仅提升了我国肿瘤治疗的技术水平
，也为更多患者带来治愈的希望。

质子治疗的流程是怎样的？

质子治疗的流程从适应症评估开始 。医生会根据患者的病情做全面检查，确认肿瘤的类型
、大小和位置 ，以及患者的整体健康状况
，判断是否适合接受质子治疗
。如果适合，就进入治疗前的准备阶段。

在准备阶段 ，为了确保治疗的精准性
，患者需要通过固定装置（如头罩或体模）保持稳定体位，并进行CT、MRI或PET扫描 ，获取肿瘤的三维图像 。这些数据会被用来设计个性化的治疗计划，确保质子束精准作用于肿瘤
，同时尽量减少对周围健康组织的影响
。

正式治疗时，患者按照定位要求躺在治疗床上 ，治疗设备会将质子束精准送达肿瘤部位。整个过程无痛
，患者只需保持静止即可 。疗程通常持续一到几周，每周治疗五天 ，具体时间根据肿瘤类型和治疗目标而定
。

治疗结束后
，医生会安排定期随访，通过影像检查和体检评估效果 ，并监测可能的副作用
，确保患者的长期健康和治疗效果。

作者：曹璐 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科